Anmeldeunterlagen zum Downloaden

Alle mit * markierten Unterlagen sind für eine Anmeldung unbedingt erforderlich!

•    Anschreiben an die Eltern
• * Fragebogen zur Vorgeschichte des Kindes
     (bitte vom überweisenden Arzt abstempeln
      und unterschreiben lassen)
• * Einverständniserklärung
• * Einwilligungserklärung
• * Behandlungsvertrag
• * Einwilligungserklärung Datenschutz
•    Schmerzfragebogen
     (betrifft nur Schmerzpatienten)

 

 

Gesetzlich Versicherte (Kassenpatienten):
Wir dürfen ihr Kind nur auf Überweisung eine Kinderarztes* behandeln. Bitte bringen Sie daher zum ersten Behandlungstermin in jedem Quartal (Kalendervierteljahr) einen Überweisungsschein ihres Kinderarztes* sowie die Versichertenkarte mit. Ein Überweisungsschein wird auch für Telefontermine unbedingt vorab benötigt.

* Kinder- und Jugendarzt, Neurologe, Kinder- und Jugendpsychiater

Privatversicherte:
Voraussetzung für eine Behandlung Ihres Kindes ist eine Kostenübernahme-Erklärung des/der Erziehungsberechtigten. Es wird nach einer Behandlungspauschale abgerechnet.